出生仅2天！中国医生在莫桑比克成功完成高难度新生儿麻醉

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2026年8月24日，一场与时间赛跑的生命保卫战在这里打响——接受手术的是两名出生仅2天、体重分别只有2.1公斤和2.2公斤的危重新生儿。手术台旁，中国援莫桑比克第26批医疗队麻醉科医生刘仲军全神贯注，目光在监护仪跳动的数字与患儿微弱的胸廓起伏间来回锁定。他手中精准推注的每一微克药物、每一毫升补液，都在为这两台高难度脊髓脊膜膨出修补术构筑着最坚不可摧的生命屏障。

两名患儿均患有先天性脊柱裂，患处存在脊髓脊膜膨出问题，膨出包膜菲薄，随时有破溃风险，一旦破溃，致命性颅内感染将迅速蔓延，后续救治难度将呈几何级数上升，因此必须尽快手术干预。然而，面对这两名体重仅2.1公斤和2.2公斤、出生仅48小时左右的早产儿，手术团队面临的首要难题并非外科切除，而是谁能安全地将他们“送入”并“带出”麻醉状态。新生儿麻醉本身即临床麻醉中公认的高难度领域，极低日龄与极低体重叠加，更将麻醉风险成倍推高。新生儿各脏器功能尚未发育成熟，神经循环系统极度脆弱，体温调节中枢不健全，糖原储备极其有限，全身麻醉过程中，低体温、低血糖、呼吸循环抑制、药物蓄积等致命并发症随时可能发生。更为棘手的是，莫桑比克当地医疗设备短缺，新生儿专用保温设备、精细监测仪器均十分有限，诊疗条件与国内不可同日而语。设备不足、患儿脆弱、风险极高——三重挑战如大山般横亘在手术团队面前。

“手术风险确实很大，但既然他们选择了中国医生，我们就一定要正面这个挑战，相信一定会成功。”刘仲军没有退缩。面对这场硬仗，他选择以极致的冷静与缜密来应对。术前，他结合极低日龄新生儿的麻醉诊疗特点，与当地麻醉团队开展了多轮专项病例研讨，全面复盘手术流程、逐一排查每一个潜在麻醉风险节点。针对两名患儿在体重、身体耐受度和病情细节上的差异，他分别制定了个性化、精细化的麻醉方案，并对术中可能出现的低体温、低血糖、循环波动等风险逐一制定了应对预案，将前置安全屏障筑到最实。

麻醉药物的使用，在成人手术中或可留有一定余量，但在体重仅两公斤出头的新生儿身上，每一毫克都关乎生死。术中，所有麻醉药物、静脉补液及葡萄糖的用量，刘仲军均严格依据患儿实际体重和禁食时间进行个体化精准核算，剂量把控精细至个位数级别，从源头保障了麻醉用药的安全性与精准性。设备上的短板，则用经验与巧思来弥补。面对当地医院缺乏新生儿专用保温设备的现实困境，团队因地制宜，通过调高手术室环境温度，并采用多层无菌手术单逐层包裹患儿暴露部位的方式，最大限度地减少热量散失，精准维持患儿核心体温。同时，全程动态监测血糖指标，严密防范围术期低血糖对新生儿尚未发育成熟的脑组织及机体造成不可逆损伤。

手术推进过程中，突发状况不期而至。首例患儿因体重极低，外周血管纤细脆弱，血管条件极差，当地医护人员多次尝试均未能建立静脉通路。而静脉通路是术中给药、补液、维持循环稳定的核心生命通道，通路无法建立，手术便无从开展。危急时刻，刘仲军凭借多年积累的丰富新生儿麻醉临床经验，保持沉着冷静，依托中国援助的超声设备，在超声引导下精准定位到那条肉眼几乎无法辨识的纤细血管，一针见血，成功建立外周静脉通道，为手术的顺利推进扫清了最关键的一道障碍。

静脉通路打通后，手术得以按计划进行。手术全程，刘仲军始终严密监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征，根据手术刺激强度的变化灵活预判、及时调整麻醉深度，稳妥处置各类潜在风险。在医疗队全体队员的默契协作与精准配合下，两台高难度麻醉流程全程平稳可控，未发生任何并发症。两台脊髓脊膜膨出修补术顺利完成。术后，两名新生儿宝宝苏醒状态良好，均顺利拔除气管导管，生命体征平稳，各项指标恢复正常，目前已安全返回新生儿病区，接受后续康复治疗。

▲图为刘仲军为重度困难气道的患者成功实施气管插管

自抵达莫桑比克开展援外医疗工作以来的10个月间，刘仲军已成功完成800余例不同手术的麻醉操作，涵盖了从普外、骨科到妇产、儿科等多个专科领域。而此次两例极低日龄、极低体重先天性脊柱裂新生儿高难度麻醉手术的圆满成功，不仅为两名患儿赢得了新生，更为莫桑比克在极低体重新生儿疑难麻醉和危重新生儿外科救治领域积累了宝贵的第一手临床经验。在这场跨越山海的生命守护中，中国援外医疗队以精湛扎实的专业技术、严谨细致的诊疗作风和迎难而上的责任担当，再次诠释了“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神，以硬核专业实力彰显了中国援外医疗的温度与力量。（图文由眉山市人民医院 杜佩聪 李佳蓓 提供）

编辑：李雪艳