张口不足1厘米 气道几乎“封闭” 中国援莫桑比克医疗队成功完成一例极重度困难气道插管

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在马普托，一场看似常规的手术，却因患者特殊的病情和当地极度匮乏的设备条件，成为对中国援外医疗队专业技术与心理素质的一次极限考验。

近日，莫桑比克当地一名因“颞下颌关节强直”需接受“关节间隙成形”手术的患者，被送入手术室。由于长期关节骨性粘连，患者张口度不足1厘米，完全无法暴露声门，属于重度困难气道。按照当地诊疗条件，这类患者通常需要转运至南非或欧洲接受治疗，但这一次，中国援外医疗队选择了迎难而上。

精准评估：从“无可视设备”出发

患者入院后，外科团队第一时间邀请中国援莫桑比克医疗队麻醉主治医师刘仲军及其队友、以及当地麻醉医生共同会诊。经详细评估，患者不仅张口受限极其严重，且伴有颞下颌关节强直导致的上气道解剖结构异常——气道狭窄、视野受限，插管路径几乎无从判断。

更棘手的是，科室仅有一台老旧的纤维支气管镜，无可视光棒、无可视单腔喉镜、无视频喉镜等现代困难气道管理设备。在这样的条件下，插管失败就意味着手术无法进行，甚至可能危及患者生命。

面对“无设备、高风险”的局面，刘仲军与队友迅速组织讨论，最终确定采用“清醒经鼻纤维支气管镜引导下气管插管”方案。该方案要求患者在清醒状态下配合，对麻醉医生的局部麻醉技术、心理疏导能力、纤支镜操控精度以及应急判断力提出了极高要求。

沉着应战：两次尝试，零失误

手术当日，患者入室后情绪紧张。刘仲军首先与患者耐心沟通，通过翻译详细解释操作过程，缓解其恐惧心理。随后，在充分表麻的基础上，依次完成利多卡因鼻腔局部浸润麻醉、环甲膜穿刺气管黏膜表面麻醉，并在适当镇静、保留自主呼吸的前提下启动插管流程。

首次插管尝试中，由于患者气道极度狭窄、纤支镜视野受限，未能一次性成功。现场气氛骤然紧张，但刘仲军迅速冷静分析——调整镜体前端弯曲角度、微调患者头颈位置、优化镇静深度，在第二次尝试中精准操控纤维支气管镜，顺利越过声门，将气管导管置入气道。

“成功了！”——手术间里，外科医生率先鼓掌称赞，当地医护团队也露出欣慰的笑容。这一刻，意味着这台高难度手术的关键瓶颈被成功突破。

技术输出：不只是“替患者插一次管”

气管插管成功后，手术按计划顺利完成。患者术后生命体征平稳，苏醒顺利，未出现气道相关并发症。

当地医护人员对中国医疗队的表现给予高度评价。一位参与配合的莫桑比克麻醉护士感慨：“在没有现代设备的情况下，他们依靠经典技术和精准操作完成了我们一度认为‘不可能完成’的任务。”

更值得关注的是，操作结束后，刘仲军现场为当地麻醉团队系统讲解了清醒插管的适应症判断、环甲膜穿刺表麻技术要点、纤维支气管镜下解剖结构识别等内容。这已经不是一次单纯的临床救助，而是一堂生动的“床旁教学课”。

中国医疗队：从“输血”到“造血”

此次重度困难气道的成功处置，是中国援外医疗队在极端条件下专业实力的一个缩影。

在设备有限的现实环境中，刘仲军等麻醉医生没有依赖“可视设备依赖路径”，而是回归气道管理的经典策略——清醒、表麻、纤支镜引导，用技术弥补设备的不足，用判断力赢得安全。

正如医疗队内部总结时所说：“我们不仅要在条件艰苦的地方把手术做下来，更要把规范的技术流程和临床思维留下来。这才是中国援外医疗真正的价值——从‘输血’到‘造血’。”

在莫桑比克，中国医疗队正以一次次“不可能中的成功”，赢得当地患者和同行的信任与尊重。而这条被中国医生重新打通的“生命气道”，也见证了中非医疗卫生合作的真实温度与专业高度。（图文由眉山市人民医院 杜佩聪 刘仲军 提供）

编辑：李雪艳