眉山首例！眉山市人民医院成功完成高难度手术 为颈椎骨化患者“挪开大山”

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近日，眉山市人民医院骨科脊柱团队成功为一位多节段“颈椎后纵韧带骨化”的患者，完成高难度ACAF创新手术（颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移减压融合术），术后两日患者即恢复自主活动，四肢麻木显著改善，标志着医院在复杂颈椎疾病诊疗领域的技术水平达到新高度。

什么是颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）

颈椎支撑头的重量，且还有很大的活动范围，随着年龄的增长，颈椎容易发生退行性改变，通俗地讲就是颈椎慢慢变“老”。

比如椎间盘退变突出，椎体边缘骨赘形成，颈椎的韧带增生肥厚等等，最终导致脊髓所在的椎管变得狭窄，从而压迫我们的脊髓，进而导致脊髓损害。对于这些由于退行性改变导致颈椎功能退化的疾病，我们统称为退行性颈椎病。

而颈椎后纵韧带骨化就是退行性颈椎病大家族中的重要一员。颈椎后纵韧带骨化在颈椎的椎管里面不断增生，变得更大、更厚、更长，导致椎管空间不断变小，脊髓不断受压，进而发生神经功能损害，当脊髓损害到一定程度时，就会导致患者四肢瘫痪、大小便失禁；所以后纵韧带骨化被称为椎管内的“不定时炸弹”。

据了解，国内前沿医学中心曾自创了先进的“颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移减压融合术”，简称ACAF。突破性地将椎体以及骨化物整体前移，在最大程度的保护颈椎周围软组织的前提下，通过精准截骨如同拆弹专家般实现神经直接减压。相较于传统术式，可有效降低术中脊髓损伤风险。

挑战“手术珠峰”：巨大骨化物的威胁

61岁的胥先生，因多节段颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）导致四肢麻木无力、行走困难，影像检查显示颈椎（C4-C7）出现巨大骨化物严重侵占椎管，脊髓受压变形。此类坚硬、巨大的骨化物如用传统的脊柱外科手术，极易损伤脊髓神经，风险极高。

为减轻病人负担，骨科副主任、副主任医师杨斌团队决定引进、应用源自上海长征医院创新技术ACAF术式。他介绍：“ACAF术式的核心是‘整体可控前移’，可规避椎管内高风险操作，极大降低神经损伤风险，是通过精密截骨，将附着骨化物的目标椎体作为整体单元游离，然后平稳前移，并利用先进内固定确保颈椎长期稳定融合。这如同为脊髓‘挪开大山’，无需直接触碰骨化物和脊髓，即可实现彻底、安全的减压。”

术后影像证实，巨大骨化物的椎体骨块成功整体前移，脊髓压迫即刻解除，胥先生恢复良好，之前的症状显著改善。这也意味着这项属于眉山市首例的ACAF手术圆满成功，填补了地区内多节段颈椎病治疗的技术空白。

据悉，医院骨科团队近年来多次率先于全市引领发展，在脊柱外科方面先后成功应用双通道脊柱内镜技（UBE）、内镜下融合、累计完成脊柱微创内镜手术大于1000例。同时，还率先开展了脊柱肿瘤根治性全切术等高难度及复杂手术，为患者提供了多元化、高水平的“眉山方案”。（图文由眉山市人民医院 杜佩聪 秦万元 提供）

编辑：郭幸鑫