四川新闻网消息（周宁）医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众切身利益，关系到医疗保障制度健康持续发展。近年来，丹棱县持续发力，重拳出击，深入推进重点行业领域突出问题医保系统治理、医保基金专项治理、打击医疗机构内外勾结欺诈骗保等专项行动，着力保障基金安全，促进基金有效使用。    

强化宣传引导，发挥舆论作用，培养医保基金“守门员”

“十三五”以来，特别是医保局组建成立以来，每年4月作为“打击欺诈骗保、维护基金安全”专题宣传月，丹棱县致力于“线上+线下+活动”多维立体宣传方式，引导参保群众广泛参与，形成共同维护基金安全的社会氛围和严厉打击欺诈骗保的高压态势，以达到宣传法规、震慑犯罪的目的。在近30场的现场宣传活动中，有效解答参保群众政策咨询4千余人，转发和发放宣传资料3万余份，参保群众维权意识和法治观念显著增强，实现全民守护医保基金安全。

强化自我革命，引导自我“体检”，排除医保基金“风险雷”

在严厉打击欺诈骗保的高压态势下，丹棱县刀刃向内深入开展自我“体检”，通过明确对定点医药机构自查自纠问题只作收回本金的处理，引导定点医药机构自我革命，及时纠正医保基金使用不规范的行为，将“病情”化解在亚健康状态，避免进一步发展形成重大违规违约问题。同时指导定点医药机构加强内部控制建设，提高从业人员遵纪守法意识和自律能力。近期，全县共有17家定点医疗机构通过自查自纠完成85项不规范行为整改，其中发现违约问题24个，退回违约本金2.92万元。

强化专业能力，严处违约行为，堵好医保基金“大漏洞”

为进一步提升监管效率，丹棱县积极探索新路径，构建以“驻院代表日常巡查+医保基金专项治理”为主，以“智能审核+飞行检查”为补充的多元监管方式，全县医药机构现场检查覆盖率达100%，处理率达73%。去年，共查处违约定点医药机构43家，同比增长13%; 违约问题131个，同比增长205%；追回违约金27.80万元，同比增长769%；收取违约金64.35万元，同比增长1235%；整改违约问题131个，同比增长205%。随着医保监管队伍专业技能和监管方式全方位加强，违约典型案件得到全面曝光，违规医疗服务行为得到有效纠正。

强化建章立制，建立长效机制，守好医保基金“安全门”

针对基金监管过程中暴露出的制度漏洞，丹棱县坚持以保障基金安全为最终目的，不断进行补充完善。制发的《关于加强一般诊疗费管理工作的通知》，对申请单位、结算人次认定以及申报方式等要求进行明确，杜绝了以往村医“闭门造车”，手工填写就诊记录单骗取一般诊疗费的问题；在《丹棱县两定机构管理办法》中，对落实两定协议、经办规程和奖励举报办法进行细化，对医保基金日常监管和专项查检作了数量和质量规定，进一步压实了医保基金监管责任，提升了基金监管质量。通过相关制度的出台，丹棱县医保基金监管工作成效显著，截至目前未出现骗取医保基金等重大问题。

基金监管任重道远，丹棱县将按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”总体思路，打重拳、出狠招，继续保持严查严惩高压态势，全力守护好人民群众的“看病钱”“保命钱”。