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抓监管,促改革,保安全——东坡区扎实开展医保基金日常监管及专项治理行动
http://www.newssc.org时间:2020-12-10 16:11来源:四川新闻网

四川新闻网消息(易衡)为深入打击欺诈骗保高压态势,坚持医保基金日常监管和专项检查相结合,切实维护医保基金运行安全,按照国家、省、市医疗保障部门及区委、区政府统一部署,今年,东坡区医保局对全区70家定点医疗机构和332家定点零售药店开展了全覆盖日常检查和专项行动抽查复查。

统筹安排,凝心聚力

东坡区医保局整合全局骨干力量,成立专项治理工作领导小组,制发了专项行动工作方案、宣传活动方案、突出问题专项治理工作方案,召开推进会,进一步凝聚工作合力,统筹部署专项治理工作。

聚焦宣传,营造氛围

采取“线上+线下”多种形式的宣传措施。举办“集中宣传月”活动,发放宣传手册18000本,张贴宣传海报725张,悬挂宣传标语438条,制作宣传专栏28版,滚动播放打击欺诈骗保情景短片6部,转发宣传微信、短信7627条,努力营造“打击欺诈骗保”浓厚氛围,提高社会“维护基金安全”法律意识。

畅通渠道,强化监督

通过向社会公开举报电话,邀请区社监委成员和区纪委派驻纪检组长全程指导监督专项行动等措施,鼓励社会公众广泛参与,通过社会监督促进医保诚信体系建设。年内接到群众举报4例,已办结4例,追回并处违约金额3.74万元,举报奖励人数1人。

聚焦核心,突出成效

一是长抓日常检查不放松。截止目前,日常检查定点医药机构81家,约谈定点医药机构41家,暂停1家医疗机构医保基金结算业务3个月,追回违约本金130.61万元,收取违约金53.95万元。二是开展自查自纠专项行动找缺漏。自查有问题定点医疗机构18家。追回违约本金37.64万元,并要求医疗机构立即整改。三是开展抽查复查专项行动促规范。抽查复查定点医疗机构54家,全覆盖检查定点零售药店332家,已查促改,规范医保基金使用行为。四是针对问题抓整改。针对复查中发现医疗机构超标准收费、虚记医疗费用、分解收费、药品耗材购销存超合理范围、使用不具备相应资质或超执业注册范围的人员开展医疗服务等问题,定点零售药店检查时执业驻店药师不在店、无进销存台账、药品进销存超合理范围、刷卡销售药品无大额登记等问题,按协议规定终止了5家医药机构医保服务协议,暂停了3家医药机构医保服务协议3个月,追回违约本金107.32万元,收取违约金108.83万元。

下一步,东坡区医保局将通过加大定点医药机构全方位监管,配合市局推动医疗保险全生命周期智能化监管信息平台建设和落地,加强对经办机构的约束管理,全力确保医保系统风清气正,医保基金安全运行。(东坡区医保局供稿)

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编辑:肖伟